臨床上，最常遇到病人問我：「醫師，植牙能夠使用多久？植牙有保固嗎？」
面對這個問題，我通常很難給出一個絕對固定的數字。這就像是把一台車賣給你，一個有好好開車、按時保養的車主，跟一個隨便亂闖紅燈、駕駛技術不佳且從不保養的車主，車子的壽命絕對有天壤之別。
有時候病人會問：「那你們植牙能保固多久呢？」我會反問：「當一個臨床經驗只有五年的醫師，跟你保證植牙能夠保固十年，你覺得這有可能嗎？」
在我 25 年的臨床經驗中，其實植牙的失敗率並沒有那麼高。通常植入後能夠開始使用的植牙，大多都能使用 10 年以上。但是，請注意，「健康地使用 10 年」與「一直處於發炎狀態硬撐 10 年」，在醫學上是完全不同的兩種定義。
植牙要用得久，基本條件不能少
基本上，植牙要用得長久，最看重的是病人本身的條件。
最基本的就是「地基」要穩固，骨量與骨質必須足夠。如果骨頭不夠，我們可以透過補骨粉來填補；但如果填補的骨粉佔比太高，以長遠的時間來看，其穩定性我個人會持保留態度。
另外，大家普遍知道牙周病會影響植牙。精確地說，如果植體周圍的自然牙有嚴重的牙周病，或者是牙髓慢性發炎導致的根尖病變沒有處理好，確實會影響植體的壽命。但如果距離較遠，且是有在控制中的牙周病，其實影響並不會那麼嚴重。反倒是一些全身性的身體狀況，例如糖尿病或抽菸，對植體的影響更為直接。
那些容易被忽略，卻決定植牙生死的「長遠關鍵」
除了基本條件，如果在治療計畫的初期就有明顯的「力學問題」，長久下來絕對不是好事。舉個最簡單的例子，目前市面上常見的 [All-on-4 全口重建]術式，是利用傾斜的植體去支撐整副假牙，以長時間的應力分佈來看，這對植體周圍一定會產生影響；又或者是假牙製作上的設計瑕疵，導致植體承受過大力量，都會影響長期使用的穩定性。
在這裡，我想特別提出兩個最容易被忽略，但對植牙使用年限有深遠影響的關鍵。這些細節也許不會馬上在第一年出問題，但如果把時間拉長到 10 年來看，絕對是決定成敗的關鍵：
關鍵一：植體周圍的軟組織品質（角化牙齦）
植體周圍一定要有充足且具備一定厚度的「角化牙齦」（Keratinized Gingiva）。如果缺乏角化牙齦，植體周圍的牙肉就非常容易發炎。也許頭三五年不會有感覺，但經過 10 年、15 年，骨頭一定會開始明顯流失，最後引發嚴重的植體周圍炎。
您可以參考下方這張臨床照片，這就是一個典型的例子，當植體周圍沒有足夠的角化牙齦保護時，周圍組織容易呈現紅腫發炎的狀態：
(註：近期我們將在此處上架一支關於「補皮（游離牙齦移植）」的短影片，為大家詳細解說！)
因此，在我們新店美日牙醫診所，我們把 Free Gingival Graft (FGG，游離牙齦移植) 真正做到了「Free」（免費）。只要我們在臨床判定有需求，且病人也有意願配合，我們就會免費幫病人施作。這點不是為了賺錢，而是為了減少日後的麻煩。我們認為，與其給病人一張十年保固的空頭支票，不如一開始就把軟組織建立好，這來得更有意義。
關鍵二：不當的咬合習慣（夜間磨牙）
在台北與新北執業這麼久，我發現一件事情：有磨牙習慣的病人比例相當高。
很多人不知道自己會磨牙。當這些因為磨牙造成牙齒嚴重缺損、甚至被拔除的病人接受了植牙後，他們並不會因為裝了植牙就不再磨牙。自然牙有牙周韌帶可以緩衝，但植牙是「金屬對金屬」的硬碰硬，完全承受了磨牙的巨大力量。
如果沒有對磨牙狀況進行抑制，輕則植體與假牙之間的螺絲鬆脫、斷裂，重則植體因受力過大而失去骨整合，導致整顆失敗。
面對這類病人，我們在治療計畫擬定前，就會將「咬合板」納入考量。目前我們美日牙醫提供兩種咬合板，皆有其適用時機：
1. NTI 咬合板：
體積較小，病人比較容易適應。以下是我們診所自己為病人量身製作的 NTI 咬合板外觀與口內配戴狀況：
2. 密西根咬合板 (Michigan Splint)：
這是一款正規且適合長時間配戴使用的全口咬合板。以下是由我們 製作的密西根咬合板模型
對於有嚴重磨牙的植牙病人，我們通常會將咬合板直接包含在治療計畫的優惠中。這同樣不是為了營利，而是因為我們真心希望你的植牙能用得更久，不要在使用了十幾年後，因為長期的磨牙導致植體頸部金屬疲勞而斷裂。
結語：保固不是一句空話，而是做在前面的預防
給予保固不是一句空殼口號，而是在於「一開始做治療計畫」以及「治療後的長期維護」中，醫師究竟為你考量了多少、又實際做了多少。從補足角化牙齦到配戴咬合板，把未來的風險降到最低，這才是我們對病人最實在的承諾。
我是楊宗翰醫師，如果你有植牙上的問題，或者你對植牙成功率與長久穩定有所懷疑，歡迎致電預約美日牙醫與我們聊聊，我受過正統美式植牙訓練，與二十幾年的植牙經驗，我能給你很好的解答。