沒有銀粉,也不做除汞治療
銀粉是一個爭議性比較大的填補材料,老一輩的醫師說認為銀粉不容易掉,底下不容易蛀牙,使用銀粉補牙縫的區域的蛀牙比較不容易塞,但銀粉最大的問題是內部含汞(水銀),會慢性釋放汞到身體內,而且,如果是在牙醫診所做移除銀粉的處理時,汞蒸氣會散發在診所內以及器械設備上,重點是病人瞬間會攝取到比較大量的重金屬汞,所以我們不補銀粉,也不拿銀粉。雖然樹脂也是有很多缺點,但在適合的狀況下也是能從維持很久,而且比較美觀,如果蛀牙或缺損過大,建議做覆蓋體(onlay 齒雕)
有關銀粉危害,我之前在Facebook上的文章
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大部分小手術,使用可吸收線
拔牙,智齒手術,牙冠增增長手術,牙周病手術,簡單的植牙手術,我們會使用可吸收線,基本上7-12天線會自己吸收,鬆掉,不用特別回診拆線,手術4-5天有不舒服者,可電話約診看傷口,拔牙,智齒手術等健保給付項目的會在回診時取卡(拔牙傷口術後照護),使用可吸收線可以省去花時間回診拆線的時間。我以前在美國醫院受訓時,病人有些離醫院一個小時車程以上,所以只要是簡單手術,都習慣以不回診拆線為基本原則。
沒有無痛洗牙,只有堅持維護您的牙周健康
洗牙視情況,有些無結石,無牙齦萎縮,無牙根敏感者,的確會無痛,而且如果是定期半年洗牙的病人大多五分鐘就能洗完,如果是牙結石很多,甚至有牙周病、洗牙有點酸痛、流血,多花一點時間是正常的。簡易的前牙區牙垢在時間夠時會順便處理(如果是牙結石多又流血多則建議下次洗牙在處理)
不做拔牙補骨 也不做智齒自費膠原
診所絕大部分拔牙都是無法治療的牙齒,牙齒周圍通常有很大的病灶,或是極度嚴重的牙周病,這些都不是拔牙同時補骨的適應症,某些無法治療但可以補骨粉的狀況,通常都是能做立即植牙的案例,如果沒有植牙的需求,也不是一定需要補骨。至於智齒膠原蛋白,很多狀況下沒有必要,而且偶爾會有放入後發炎更嚴重的案例,如果不是放入自體血液萃取的PRF,放入一些幫助凝血跟維持血塊的快速吸收凝血膠原即可,因為這個材料本身不是很昂貴,所以診所自行吸收。
不主動填補牙齦萎縮,除非合併蛀牙
牙齦萎縮與齒根缺損(abfraction),並不是刷牙太用力造成,而是與磨牙、咬合干擾這類力量相關造成的,如果只是針對這個洞來做填補,而不是找出原因,不僅沒有幫助,有時填補的不好的話還會增加蛀牙與牙齦發炎的問題。
不接其他診所做到一半的根管治療
根管治療大部分的時候只能看感覺,即使有顯微鏡輔助,大部分根管治療做到一半想換醫師的案例,通常都有某種程度的”地雷”埋在其中,這時會產生很多的責任歸屬問題,建議1.在原診所完成治療 2.跟原來的診所拿轉診單,到醫院接受顯微根管治療。只有在原診所完成治療,才能確立責任歸屬,這時如果需要我們協助,我們才能視情況處理。
