談完了「現拔現種」,接下來我們要談植牙患者最關心的另一個問題——「現種現裝(Immediate Restoration)」。 許多缺牙三顆以上的患者常問:「醫師,植完牙要等三個月癒合,這段時間我都要『空』著牙齒見人嗎?」
傳統做法的困境 早期面對這種狀況,醫師往往只能兩手一攤,或是製作活動式的臨時假牙。但活動假牙不僅異物感重、病人難以適應,更糟糕的是,假牙壓迫在傷口牙肉上,往往會干擾下方植體的生長與癒合。
進階解方:口內焊接技術(Intra-oral Welding) 在條件允許下,我們採用更先進的「口內焊接」技術。 手術中植入植體後,利用特殊的口內焊接機,將一支支獨立的植體基座,與直徑 2mm 的鈦金屬條(Titanium bar)瞬間焊接在一起。 這就像是將單兵作戰的植體,結合成一把堅固的「三叉戟」或穩定的「爪子」,牢牢抓住齒槽骨。
力學與生物學的雙重優勢 透過這種剛性連結(Rigid Splinting),植體之間形成極佳的穩定度。在這種狀態下,適度的咬合力(在不進行側方咀嚼運動的前提下),非但不會破壞骨整合,反而能像復健一樣,刺激並促進骨頭生長。
醫師的隱形成本 這項技術唯一的缺點,就是**「非常耗時」**。 植牙手術結束後,醫師的工作才完成一半。緊接著要進行精密的焊接、將預製的臨時假牙與金屬架結合,還需要細心修整接觸牙肉的底面(Intaglio surface)。這花費的時間往往不亞於植牙手術本身。但為了換取病人術後的方便與尊嚴,這些辛苦絕對值得。
臨床案例:臨危受命的救援 一位病人因長排牙橋崩壞,且牽涉到美觀區的犬齒。她在手術前一刻才透露擔憂:「醫生,我不想講話漏風被看到。」 為了回應病人的需求,我們臨時決定進行「現種現裝」。雖然因為是臨時起意,只能直接在口內徒手捏製臨時牙橋,美觀上雖有手作痕跡(笑),但病人術後看著鏡子裡的牙齒,露出了安心的笑容。

長排牙橋出問題(這是必然的),最後一顆牙已經無法繼續使用,因為牽涉到犬齒,病人擔心講話時會被看到。

盡量將植體植平行一點

口內焊接

因為病人在植牙前才說出她的擔憂,現種現裝算是臨時起意,所以只能直接捏製臨時牙橋,有點辣眼睛,不過病人還是很高興>
