電影《一代宗師》裡有句經典台詞：「功夫，兩個字，一橫一豎。錯的，倒下；對的，站著。」
如果把這句話套用到牙科的假牙修磨（Tooth Preparation），剛好也是兩個方向：一橫（水平備牙，Horizontal Preparation）與一豎（垂直備牙，Vertical Preparation）。不過，在牙醫學的領域裡，這兩者可沒有絕對的對錯之分。我也不敢隨便評論孰優孰劣，不然馬上會被波士頓大學的老師、同學和學弟妹，還有九州齒科大學的教授們輪番砲轟；這時候會站出來挺我的，大概只有 Stylish Club 的義大利學派與歐洲醫師們了。
我個人的臨床習慣，從傳統的「水平備牙」轉換到「垂直備牙」，至今已經超過五年。我的個性很少現學現賣，一項技術必須在手中踏實操作、追蹤觀察一段時間後，我才願意公開說明。老實說，除了初期必須重新訓練並與技工所重新建立默契之外，垂直備牙搭配現今的「數位化流程」與「多層次美學氧化鋯」，帶來的臨床優勢真的非常顯著。
垂直備牙搭配數位化製程與氧化鋯的優點：
最大化保留齒質： 修磨的幾何形態改變，能盡可能保留更多健康的牙齒結構。
免除額外手術： 大幅減少患者需要額外挨刀進行「牙冠增長術」的需求與機率。
固持力大幅提升： 假牙的包覆與摩擦力更佳，在口內更不容易鬆脫。
軟組織極度友善： 假牙周圍的牙肉狀態會更加健康，能順利引導出自然的牙齦型態。
垂直備牙的挑戰與缺點：
過程需局部麻醉： 由於修磨範圍必須延伸至牙肉下的牙齒組織與部分牙齦，過程中必須打麻藥。
臨床步驟較繁瑣： 必須在修磨當下同步製作高品質的「臨時假牙」來進行牙肉塑形（Tissue Molding），對醫師的時間與技術成本要求較高。
經過這幾年的長期追蹤與評估，我在門診中越來越傾向使用垂直備牙。只要在正常的適應症下，且與技工所有著良好的溝通與協調，垂直備牙往往能為患者創造出更美觀、更有利的長遠結果。
臨床案例紀錄：此為舊假牙重新整理，垂直備牙非常適合用在這方面（牙根裸露 蛀牙救星）
修磨癒合後的咬合面視角： 可以觀察到垂直備牙後，金屬鑄造釘柱周圍的牙肉狀態。
修磨癒合後的正面視角： 展現牙肉在經過臨時假牙塑形後的健康與穩定度。
最終假牙戴入： 多層次美學氧化鋯假牙完成裝配後，牙肉與假牙邊緣達到完美的貼合，呈現自然和諧的紅白色美學。
看到這裡，如果你有做假牙的需求，會選擇橫還是豎呢？
美日牙醫/楊宗翰牙醫