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今晚夜深人靜，診所裡的 SprintRay 3D 列印機還在低聲運作著，剛好讀到 CNN 的一篇報導：一位 22 歲的工程師，透過 3D 列印技術為美國的貧困弱勢族群製作全口假牙，幫助他們找回笑容。這則充滿溫度的新聞，卻讓我對臺灣目前的數位全口假牙發展，多了一些發人深省的感觸。
這篇手記我只留在這裡發，畢竟有些話說破了，容易得罪同業。
這幾年，有一種全口假牙的製作方式在網路行銷上爆紅——BPS 假牙。單顎收費往往落在 8 到 10 萬之間。不可否認，BPS 有其極高的價值，醫師端仰賴日本阿部二郎醫師嚴謹的閉口式印模法，技工作業端更是一套標準化、良率極高的極致工藝，無論是紅色的樹脂基底或白色的假牙本體，用料絕對是無可挑剔的精品。
但私底下，我總覺得這樣的收費結構對某個特定族群來說，實在太過沉重。試想，那些上下顎同時缺牙、又缺乏固定收入的高齡長者，要如何負擔？高昂的費用裡，除了醫師技術與高階製作費，還疊加了長期的維修與保固成本。
這就帶出一個更現實的臨床邏輯：如果患者具備製作上下顎 BPS 假牙的財力，何不直接考慮 All-on-4？ 以我這 25 年來的臨床體悟來說，這是一條不可跨越的鐵律——全世界最頂級的活動假牙，也抵不過一套剛好及格的固定式植體重建。
話題扯遠了，我們把焦點拉回那篇報導中的主角：3D 列印假牙。
從數位牙科的觀點來看，3D 列印的潛力無庸置疑。透過口掃與精準的軟體運算（例如Exocad B4D)，3D 列印已經能做出與 BPS 幾乎同等密合的假牙基底，並排列出極度適合全口假牙的動態咬合。最關鍵的是：成本極低，製作極快。 這也是為什麼在美國，它能成為快速且高品質地解決弱勢族群缺牙問題的利器。
但在臺灣，為什麼這套技術推不動？因為它面臨著一個致命的物理考驗與文化衝突。
目前的 3D 列印樹脂材料，在耐磨耗與抗摔性上，依然存在瓶頸，最多只能稱作「半永久」材料。然而，臺灣的醫療消費文化中，民眾普遍存有「花了一次錢，就該終身保固」的根深蒂固觀念。
當科技的物理限制遇上市場的無限期待，結果就是妥協。在現今的臨床應用上，這套極具潛力的數位全口假牙，往往只能被迫退居二線，作為過渡期的臨時假牙或是備用牙（Backup denture）。
一項能以低成本快速造福廣大缺牙患者的好技術，卻因為商業化考量與市場期待的落差而面臨夭折或被邊緣化。歷史上這種劣幣驅逐良幣、或是理想敗給現實的例子屢見不鮮，看著眼前的 3D 列印機，實在感到有些惋惜。
如果是你，在家人或是自己會選擇成本較低但可能需要定期維護的 3D 列印假牙，還是傾向花大錢追求『終身保固』的傳統方案呢？歡迎在底下留言與我分享你的看法
美日牙醫診所/楊宗翰牙醫