【前言】
在這個充斥著植牙的時代，很多保留牙齒的技術逐漸被遺忘。很多醫師看到殘根（爛牙根），第一個想到的是拔掉植牙，但身為醫師，我常思考：「有沒有可能留下殘根呢？」
【什麼是殘根？】
簡單定義：只要牙齒高度跟牙肉齊平（甚至更低），就是殘根。位置越低越難救，就像地基流失的房子。但只要滿足以下 6大關鍵條件，我們就有機會救回它：
1. 剩餘齒質： 移除蛀牙後，牙齒結構至少還有 10-12mm。
2. 深度限制： 斷裂處低於牙肉 1.5-1mm 已是極限。
3. 牙根分叉： 大臼齒的牙根分叉處不能受損。
4. 美觀考量： 治療後不會影響前牙美觀區。
5. 根尖健康： 沒有嚴重的根尖病灶（發炎）。
6. 牙周地基： 牙齒不能搖晃太厲害。
【拯救殘根的三種武器】
• 初級 – 牙冠增長術：
簡單說就是「修骨修肉」，把覆蓋在牙根上的肉修掉一點，讓牙齒露出來。
• 缺點： 需手術，鄰牙可能會稍微受影響，美觀度稍降。
• 中級 – 矯正挺出 (Forced Eruption)：
利用矯正力量把牙根「拉」出來！就像把沈沒的船打撈出水面。
• 優點： 保留更多骨頭與牙肉。
• 缺點： 需要局部矯正，耗時約 2-3 個月。
• 進階 – 矯正搭配牙冠增長術：
針對深埋牙肉下的殘根，先拉出來再修整。這是高難度的搶救工程，雖然費時（時間金錢成本接近植牙），但能保住自然牙是無價的。
(您提到的Endo crown部分可以保留，作為補充)
【臨床案例分享】
這是一位假牙連同牙釘脫落的患者。我們清除軟爛齒質後，利用矯正牽引將牙根拉出，打入纖維釘柱，並採用特殊的 Vertical Preparation (垂直修磨技術)，讓新假牙能緊緊抓住僅存的珍貴齒質。
【臨床案例分享2】
這是一位牙橋連同牙釘脫落的患者。我們清除軟爛齒質後，利用矯正牽引將牙根拉出，為了不影響側門牙，我們將臨時釘柱暫黏至殘根，並以纖維帶固定下顎牙齒後，請病人每天自己拉橡皮筋。
【結語】
在速食醫療的時代，願意花時間、花心力去「留牙」，或許在不久後，會變成牙醫師的一種**「大正浪漫」**——雖顯得老派與費工，卻充滿對醫療品質的極致堅持。
同場加映：文字太難懂？看影片更清楚！
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我是楊宗翰醫師，如果您有殘根不知道該留還是該拔的困擾，不想輕易放棄您的自然牙，歡迎加入診所 Line@ (ID: implant-specialist ) 或致電 02-29148772 預約諮詢。
